焦点精选！八旬老人多病缠身遇骨折险境，多学科联合攻坚闯难关

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 胡梦 赵勇）摔倒后心慌不适，老人查出复杂骨折隐患近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）接诊一名86岁高龄男性患者。老人因摔倒后持续心慌、身体不适，前往该院心血管病科就诊，入院完善检查后，医生发现老人并非单纯心脏不适，还存在右侧髋部股骨侧假体周围骨折，病情极为复杂。

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心血管病科第一时间启动科室联动，邀请关节运动医学科会诊。乔杰主治医师详细评估患者病情后，发现老人存在多重高危致病因素：患者有多年严重房室传导阻滞病史，骨折带来的剧烈疼痛持续加重心脏负荷，导致心慌反复发作，心衰指标长期处于危急值水平；老人体内骨科假体植入已超60年，假体稳定性无法确定；同时合并重度强直性脊柱炎，肢体活动严重受限，常规椎管内麻醉难以实施，手术、麻醉、心脏耐受三重风险叠加，诊疗难度极大。

考虑到高龄患者长期卧床的致命风险，为最大程度减轻老人痛苦、规避并发症，骨伤诊疗中心与心血管病科团队联合评估身体条件，反复与家属沟通病情、讲解诊疗方案，初步制定了“先植入临时心脏起搏器、再开展骨折手术，病情稳定后植入永久起搏器”的分步诊疗方案

病情突发变数，全院MDT聚力破局

诊疗方案筹备期间，患者突发间歇性发热、腹泻，手术被迫延期。高龄患者病情瞬息万变，拖延会大幅提升并发症发生概率，为保障围手术期安全，科室立即上报医务处，启动全院多学科会诊机制。

医务处迅速统筹，组织骨科、心血管病科、脾胃病科、肺病科、麻醉科、血液病科等多学科专家开展MDT大会诊。各专科专家各司其职、联合研判，针对性优化抗感染、止泻等治疗方案；同时结合患者心脏功能、骨骼情况、麻醉耐受度，量身定制精细化手术、麻醉全流程预案，全面排查并规避术中、术后各类安全隐患。

分步精准手术，微创施治降低创伤

待患者发热、腹泻症状控制，身体条件达标后，诊疗方案有序落地：心内科刘旭光副主任医师率先为患者成功植入临时心脏起搏器；随后由关节运动医学科杨功旭主任主刀开展骨折修复手术，术中精细探查确认患者体内假体状态稳定，最终采用微创钢板内固定术完成手术，最大程度减少手术创伤，适配高龄患者身体耐受能力。

全程精细管护，高龄患者稳步康复

术后是高龄重症患者康复的关键阶段，风险隐患较多。针对老人术后出现的谵妄、贫血等高龄常见并发症，医护团队及时对症干预、精准调理，持续密切监测患者生命体征、心脏功能及伤口愈合情况，稳步稳住病情。

后续患者转入老年病科接受系统性康复治疗，目前恢复状态良好，手术伤口已顺利拆线，髋部疼痛明显缓解，肢体活动功能显著改善，各项身体指标趋于平稳。下一步，患者将返回心血管病科完成永久心脏起搏器植入手术，彻底解决心脏基础疾病。

深耕学科建设，筑牢高龄骨伤诊疗新高地

该院骨伤诊疗中心学科主任张志文介绍，在老年人群体中，髋部骨折被称为 “人生最后一次骨折”，它并非危言耸听，因为老年人一旦发生髋部骨折，最危险的从来不是骨折本身，而是骨折后长期卧床引发的一系列致命并发症。肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、器官功能衰退等问题会接踵而至。加之多数老年患者常年伴有高血压、糖尿病、冠心病、营养不良等基础疾病，围手术期风险成倍攀升。

老年髋部骨折的救治核心，是把控围手术期安全、规避卧床致命并发症。医院各科室紧密配合、精准施策，以个体化、精细化的诊疗方案，帮高龄患者顺利闯过“人生最后一次骨折”的难关，充分彰显了湖北省中医院的综合诊疗实力和救治复杂重症的专业能力。

为适配老龄化诊疗需求，该院骨伤诊疗中心持续深耕老年疑难骨伤疾病诊疗，细化亚专业方向，推行“专病专治、专病优治”模式。同时不断深化多学科联动，优化MDT联合诊疗流程，实现高龄复杂病例多病同治、精准施治、全程管护。